Le Syndrome de l’Essuie-Glace
(ou syndrome de la bandelette iliotibiale)
En bref :
- Cause la plus fréquente de douleur latérale du genou chez les coureurs.
- Blessure par surutilisation chez les sportifs de tous niveaux.
- Large bande fibreuse qui descend le long de la face externe de la cuisse, pour stabiliser et renforcer le compartiment externe du genou.
- Légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Facteurs de risques :
- Augmentation brusque des entraînements.
- Course en terrain déclive et/ou en descente.
- Genu varum.
- Inégalité de longueur des membres inférieurs (côté long prédisposé).
- Troubles d'appui plantaire (pronation du pied).
- Chaussage non adapté.
Interrogatoire :
- Douleur de la face externe du genou survenant pendant l’effort.
- Généralement en allongeant la foulée.
- Début progressif et insidieux.
- Puis douleurs dans la vie courante (montée/descente des escaliers).
Clinique :
- Le Diagnostic est avant tout clinique +++.
- Douleur exquise à la palpation de la face externe du genou (localisée dans la zone située entre le tubercule de Gerdy et l'épicondyle latéral).
- Genu varum +/- valgum.
- Les tests :
- Le test de Renne : appui unipodal du côté douloureux, apparition de la douleur à 30/40° de flexion.
- Le test de Noble: Le patient est en décubitus dorsal, on palpe d'abord l'épicondyle fémoral latéral, puis on étend le genou de 90 degrés de flexion à 0 degré d'extension. La douleur se déclenche à 30 ° de flexion.
Examens complémentaires :
- Radiographie du genou : normale, recherche de diagnostic différentiel (arthrose, fracture, ..).
- IRM du genou : confirme le diagnostic (hyper-intensités au niveau de l'épicondyle latéral avec un ITB distal épaissi).
- L’échographie : modalité peu coûteuse et à faible risque qui peut montrer un épaississement anormal de l'ITB distal.
Prise en charge :
- Repos relatif (diminution du kilométrage).
- Etirements (ITB, le tenseur du fascia lata et le moyen fessier) +++
- Glaçage.
- Kinésithérapie (physiothérapie, massages profonds et transverses).
- AINS locaux.
- +/- infiltrations cortisonées.
- Education (foulées plus courtes sont initialement recommandées).
- Les orthèses plantaires.
- Chaussures adaptées.
- Prise en charge chirurgicale dans les cas réfractaires.
- Amélioration dans 50 à 90% des cas avec sans prise en charge chirurgicale.
Diag différentiels :
- Fracture de stress du plateau tibial latéral
- Déchirure du ménisque latéral
- Arthrose du compartiment latéral du genou
- Tendinopathie du biceps fémoral
- Pathologie de la hanche
- Syndrome rotulien
- Tendinopathie poplitée