Pathologies par localisation

anatomique

Test Domaine anatomique :

Pathologies :

La Périostite Tibiale

 

En bref :

  • Syndrome de stress tibial médial.
  • Douleur face postéro-médial du tibia à l’effort.
  • Forte prévalence chez le coureur (entre 13 à 20%).

 

Facteurs de risque : 

  • Surmenage sportif, augmentation récente de l’activité.
  • Entrainement sur surfaces dures ou irrégulières.
  • Femme >>> homme.
  • IMC élevé.
  • Antécédents de périostite.
  • Trouble statique du pied (Pied pronateur, chute de l’os naviculaire).
  • Inégalité de membres inférieur.

 

Interrogatoire : 

  • Douleur à la face postéro-médiale du tibia (deux tiers distaux du bord tibial médial).
  • Sur une longueur ≥ 5 centimètres consécutifs.
  • Déclenchée à l’effort, partiellement soulagée par le repos (peut devenir présente au repos en cas d’aggravation).

 

Examen clinique : 

  • Douleur reproduite à la palpation du bord tibial postéro-médial.
  • En particulier en région distale (insertion du muscles tibial postérieur et soléaire) sur plus de 5 cm.
  • Signes négatifs : absence de gonflement sévère, d’érythème.

 

Examens Complémentaires : 

  • Radiographie : Intérêt essentiellement pour la recherche de diagnostic différentiel (fracture de fatigue ou ostéosarcome).
  • Echographie : souvent normale.
  • L'IRM +++ : permet de visualiser l’œdème périosté.
  • Scintigraphie osseuse.

 

Prise en charge : 

  • Repos relatif (2 à 6 semaines).
  • Glaçage.
  • Antalgiques.
  • Education patient : Diminuer l'intensité des entrainements (fréquence, durée, et la distance).
  • Chaussures adaptées (suffisamment amortissante).
  • Orthèses plantaires.
  • Kinésithérapie :
    • Massage périosté.
    • Étirements (soléaire et tibial postérieur).
    • Renforcements des membres inférieurs.
    • +/- Ondes de chocs extracorporelles.
  • Chirurgie des cas récalcitrants.

 

Diagnostics différentiels : 

  • Fracture de stress tibial.
  • Syndrome chronique des loges.
  • Le syndrome de l'artère poplitée piégée et autres troubles vasculaires.