Pathologies par localisation

anatomique

Test Domaine anatomique :

Pathologies :

Pathologies les plus

fréquentes

Tendinite achilléenne

Périostite tibiale

Tendinopathie patellaire

Fasciite plantaire

Syndrome fémoro-patellaire

Les lésions des ischio-jambiers

 

En bref :

  • Douleur +/- brutale à la face postérieure de la cuisse.
  • Groupe musculaire responsable de la flexion du genou et extension de la hanche. 
  • 3 muscles : le semi-membraneux (le plus médial), le biceps fémoral (le plus latéral) et le semi-tendineux (entre les deux). 
  • Classification des lésions musculaires selon Jarvinen :
    • Stade 1 : « élongation » -> examen clinique pauvre, échographie et IRM peu contributives.
    • Stade 2 : « déchirure/claquage » -> clinique nette et hématome à l’échographie.
    • Stade 3 : « rupture »-> douleur brutale, +++ si rupture totale, lésion visible ou palpable.

 

Facteurs de risque :

  • Adulte jeune.
  • Echauffement insuffisant ou non progressif/défaut d'étirements.
  • Inégalité de longueur des membres inférieurs.
  • Antécédents de blessures des ischio-jambiers.
  • Déséquilibre de force entre les quadriceps et les ischio-jambiers.

 

Interrogatoire :

  • Douleur +/- brutale à la face postérieure de la cuisse.
  • Sensation de claquage.
  • Au repos, douleur lors de la mise en tension.

 

Examen Clinique :

  • Douleur à la palpation de la face postérieure de la cuisse avec perte du ballant.
  • Oedème et ecchymose possibles localisés.
  • Boiterie.
  • Diminution des amplitudes actives: flexion du genou et extension de hanche.
  • Test: 
    • Flexion contrariée de genou: en décubitus ventral, le patient va fléchir le genou à 90° contre résistance (l'examinateur retient le pied du patient en le tenant par le talon). Test positif si déclenchement de douleurs et faible résistance
  • Recherche radiculalgies (diagnostic différentiel).

 

Examens complémentaires :

  • Echographie : en première intention +++ , permet une étude dynamique.
  • Radiographie de bassin: recherche avulsion osseuse, lésions ischiatiques.
  • IRM : si échographie non contributive.

 

Prise en charge :

  • GREC :
    • G : glaçage.
    • R : repos relatif.
    • E : élévation.
    • C : compression (bandes de strapping).
  • Repos sportif :
    • Elongation : 10/15 jours.
    • Claquage : 15/30 jours.
    • Rupture : 30/60 jours.
  • Antalgiques.
  • Auto-étirements.
  • Orthèse plantaire (si trouble de la statique).
  • Kinésithérapie : exercices excentriques dynamiques.
  • Avis chirurgical : Pour les stades 3, chez le sportif de haut niveau et en urgence afin d'éviter une rétraction.

 

Diagnostics différentiels :

  • Lombo-sciatique.
  • Syndrome du piriforme.