La bursite du Psoas
En bref :
- Douleur du pli inguinal à l'effort.
- Cause relativement rare de douleur de hanche.
- Muscle fléchisseur et rotateur externe de hanche.
Facteurs de risque :
- Surentraînement.
- Course en montée.
- Adulte jeune (moyenne d’âge 25 ans).
- Femme +++.
- Coxopathie.
Interrogatoire :
- Douleur inguinale à l’effort (course en montée, marche rapide).
- Horaire mécanique.
- Pouvant irradier à la face antérieure de la cuisse.
- Limitant l’amplitude de la foulée.
- Déclenchée par le passage de la position couchée à assise ou assise à debout.
Examen clinique :
- Douleur inguinale à la palpation +/- associée à une tuméfaction.
- Provoquée par la flexion contrariée de hanche.
- Boiterie (limitation de l’extension de la hanche).
- Position antalgique du patient : flexion de hanche, adduction et rotation externe.
- Les tests :
- Le Test de Thomas positif: patient est en décubitus dorsal, on fléchit la hanche controlatérale jusqu’à ce que le genou touche le tronc. Cela provoque une flexion de la hanche douloureuse.
- Extension de hanche impossible: test réalisé avec le patient en décubitus ventral.
Examens complémentaires :
- Echographie: en première intention.
- IRM : meilleure sensibilité.
Prise en charge :
- Repos sportif.
- Antalgiques +/- AINS.
- Kinésithérapie: étirements de la hanche, physiothérapie.
- Ponction-infiltration sous échographie.
- Avis chirurgical en l’absence d’évolution favorable.
Diagnostics différentiels :
- Adénopathie.
- Hernie.
- Anévrysme.
- Hématome du psoas.
- Tumeur.